Arrêt de grossesse spontané : un accompagnement global et sans jugement
Une grossesse qui s'arrête avant terme, sans intervention volontaire, est une épreuve intime et souvent silencieuse. Comprendre ses causes médicales, connaître les ressources existantes et pouvoir s'appuyer sur un accompagnement corporel et émotionnel adapté permet de traverser cette période avec plus de soutien — et d'aborder plus sereinement une prochaine grossesse.
Pourquoi je n'utilise pas
l'expression « fausse couche »
Le terme « fausse couche » porte en lui une violence involontaire : il laisse entendre qu'il y aurait une « vraie » couche et une « fausse », comme si la grossesse vécue n'avait pas été réelle. Pour de nombreuses femmes, cette expression minimise une perte pourtant bien concrète, vécue dans le corps, dans le quotidien, parfois déjà dans un attachement affectif au bébé à venir.
C'est pourquoi, comme un nombre croissant de professionnels de santé, je préfère parler d'arrêt de grossesse spontané, ou de grossesse interrompue. Ces termes décrivent un phénomène médical — l'arrêt du développement embryonnaire ou fœtal, sans intervention extérieure volontaire — sans juger la légitimité de ce qui a été vécu.
Ce choix de vocabulaire n'est pas une question de forme. Nommer les choses avec justesse, c'est déjà une manière de prendre soin, et d'ouvrir un espace où la parole peut circuler sans honte ni minimisation.
Les principales causes d'un arrêt de grossesse
Le Dr Jonathan Cohen, gynécologue spécialisé en fertilité et en arrêts de grossesse à répétition, rappelle une chose essentielle dans ses interventions : une femme n'est jamais responsable de la perte de sa grossesse. Le hasard biologique explique la majorité des arrêts isolés, mais lorsqu'ils se répètent, plusieurs pistes méritent d'être explorées.
Anomalies chromosomiques
La grande majorité des arrêts précoces et isolés s'explique par un accident chromosomique de l'embryon, sans lien avec le mode de vie ou l'état de santé des parents. C'est un aléa de la reproduction, pas un échec.
Fragmentation de l'ADN spermatique
Le Dr Cohen souligne l'importance d'un bilan masculin lors d'arrêts répétés : une fragmentation élevée de l'ADN des spermatozoïdes peut favoriser un arrêt du développement embryonnaire, y compris lorsque le spermogramme standard semble normal.
Facteurs immunologiques
Une part des arrêts à répétition inexpliqués trouverait son origine dans un dérèglement du dialogue immunitaire entre l'utérus et l'embryon — un axe de recherche central pour le Dr Cohen depuis sa collaboration avec le service d'immunologie de l'hôpital Saint-Antoine.
Déficit en progestérone
Une progestérone insuffisante ou une phase lutéale trop courte peut fragiliser le maintien de la grossesse à son tout début, en particulier lorsque l'endomètre est mal préparé à l'implantation.
Anomalies utérines
Malformations utérines, cloison, fibromes déformant la cavité ou synéchies peuvent gêner l'implantation ou la croissance embryonnaire selon leur localisation.
Thrombophilie & auto-immunité
Le syndrome des anticorps antiphospholipides et certaines thrombophilies héréditaires peuvent altérer la vascularisation placentaire naissante et sont systématiquement recherchés en cas de pertes répétées.
Le Dr Jonathan Cohen détaille l'ensemble de ces causes, les bilans à demander et les traitements possibles dans deux épisodes du podcast Émancipées, à la fois rigoureux et déculpabilisants.
Le dispositif SOS Fausses Couches
L'association SOS Fausses Couches a été fondée par les gynécologues Laurène Majoulet et Jonathan Cohen, accompagnés de Céline Houdin. Elle a pour vocation d'orienter les femmes et les couples confrontés à des arrêts de grossesse répétés vers des bilans adaptés et vers un réseau de praticiens formés au diagnostic et à l'accompagnement de ces situations.
Progestérone, immunité et arrêts de grossesse
La physiopathologie des arrêts de grossesse répétés s'appuie sur une littérature de plus en plus fournie, notamment autour de l'axe hormonal et de l'immunologie de la reproduction.
L'implantation embryonnaire suppose un équilibre immunitaire très fin : l'utérus doit tolérer un embryon porteur de la moitié du patrimoine génétique du père, tout en maintenant ses défenses. Ce dialogue repose notamment sur les cellules NK utérines (natural killer), dont le rôle et la proportion diffèrent de celles du sang circulant, sur les anticorps antiphospholipides, et sur des cytokines qui orientent la réponse immunitaire vers la tolérance plutôt que le rejet.
Plusieurs études rapportent des taux de cellules NK circulantes ou utérines plus élevés chez les femmes ayant vécu des arrêts de grossesse à répétition, ainsi qu'un déséquilibre des populations lymphocytaires T et B. La progestérone occupe ici une place particulière : au-delà de son rôle hormonal classique, elle agit comme un véritable messager immunomodulateur, capable d'orienter cette tolérance immunitaire nécessaire au maintien de la grossesse.
« Trois mois sous silence », de Judith Aquien
sous silence
Dans cet essai, Judith Aquien lève le voile sur le premier trimestre de grossesse, période paradoxalement la plus taboue alors qu'elle concentre le plus de bouleversements physiques et psychiques. Elle interroge le langage édulcoré qui entoure la grossesse, la minimisation des symptômes, et surtout l'absence criante d'accompagnement lorsque celle-ci s'interrompt.
Un livre à mettre entre toutes les mains : celles des femmes concernées, mais aussi de leur entourage et des professionnels de santé.
Les prises en charge qui peuvent vous accompagner
Il n'existe pas une seule bonne façon de traverser cette épreuve. Voici les principales ressources vers lesquelles je peux vous orienter, en complément de mon accompagnement ostéopathique.
Soutien psychologique
Psychologue spécialisé en périnatalité, groupes de parole (association Agapa), pour mettre des mots sur ce qui a été vécu et traverser le deuil à son rythme.
Accompagnement par une doula
Présence non médicale, écoute et rituels de clôture (comme le soin rebozo) pour marquer symboliquement le passage de cette grossesse.
Ostéopathie
Accompagnement du corps après l'arrêt : mobilité utérine, congestion pelvienne, système nerveux autonome (voir la section dédiée ci-dessous).
Phytothérapie
Certaines plantes sont traditionnellement utilisées en soutien du retour de cycle et de l'équilibre émotionnel ; toujours à discuter avec un professionnel formé, en particulier en post-partum précoce.
Les rituels qui aident à faire son deuil
De nombreuses cultures ont développé des rituels pour honorer une grossesse interrompue — quelque chose que nos sociétés occidentales, souvent démunies de mots et de gestes face à cette perte, gagneraient à redécouvrir.
Le Mizuko kuyō
Littéralement « cérémonie pour les enfants de l'eau », ce rite bouddhiste permet aux parents d'honorer le fœtus disparu, souvent par l'intermédiaire d'une statuette de Jizō, protecteur des enfants, que l'on habille et à qui l'on fait des offrandes.
Le rebozo et la fermeture du bassin
Un soin traditionnel réalisé avec un long tissu tissé, le rebozo, vient resserrer symboliquement le bassin après une grossesse interrompue, pour marquer la fin de ce cycle et « refermer » le corps.
La Vague de Lumière
Chaque 15 octobre, à l'occasion de la journée mondiale de sensibilisation au deuil périnatal, des familles du monde entier allument une bougie à 19h, créant une vague de lumière continue sur la planète en mémoire des bébés disparus.
Gestes symboliques personnels
Planter un arbre, écrire une lettre, choisir un prénom, créer un petit autel temporaire : dans de nombreuses cultures et familles, ce sont des gestes simples, choisis et personnels, qui permettent de donner une place à ce qui a été vécu sans que cela envahisse le quotidien.
Ce que fait l'ostéopathie après un arrêt de grossesse
L'ostéopathie ne remplace ni le suivi gynécologique, ni un accompagnement psychologique si celui-ci est nécessaire. Elle peut en revanche accompagner le corps dans cette étape de transition, une fois le suivi médical assuré.
Pages santé féminine & périnatalité
Retrouvez toutes les pages consacrées à la santé gynécologique, hormonale et pelvienne féminine.
Accompagnement des projets de grossesse et parcours de PMA.
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