Douleurs de mâchoire, bruxisme, claquements : l'ostéopathie prend soin de votre ATM
L'articulation temporo-mandibulaire est l'une des plus sollicitées du corps. Douleurs, blocages, maux de tête, troubles de la déglutition… L'ostéopathie offre une approche globale et douce pour en retrouver l'équilibre.
Prendre rendez-vous à Bordeaux« L'articulation temporo-mandibulaire n'est jamais isolée : elle dialogue en permanence avec le crâne, le rachis cervical, le bassin et le diaphragme. Traiter la mâchoire, c'est traiter tout un schéma postural et fonctionnel. »
L'articulation temporo-mandibulaire : une mécanique complexe au carrefour du crâne
L'ATM est la seule articulation du corps qui fonctionne en binôme obligatoire : les deux articulations droite et gauche travaillent en synergie permanente. Elle met en relation trois structures osseuses principales, entourées d'un système musculaire et ligamentaire très dense.
La mandibule
Os mobile de la mâchoire inférieure, seul os mobile du crâne. Ses deux condyles s'articulent avec les temporaux. Elle supporte les dents inférieures et participe à la mastication, la déglutition et la phonation. Sa position influence directement la posture globale du crâne.
Les os temporaux
Pairs, ils forment les faces latérales du crâne et accueillent les condyles mandibulaires dans leur fosse mandibulaire (fosse glénoïde). Les temporaux abritent également l'oreille interne — ce qui explique le lien fréquent entre ATM et troubles de l'audition ou de l'équilibre.
Les maxillaires et l'occlusion
Les os maxillaires forment la mâchoire supérieure, fixe. Leur relation avec la mandibule définit l'occlusion dentaire — le point de contact entre les dents. Tout déséquilibre occlusal répercute des tensions sur l'ensemble de l'ATM et des structures cervicales.
Un système musculo-fascial très riche
- Masséter (fermeture, spasme = bruxisme)
- Temporal (fermeture, protection ATM)
- Ptérygoïdien médial (fermeture, diduction)
- Ptérygoïdien latéral (ouverture, propulsion)
- Muscles sus-hyoïdiens (ouverture)
- Muscles sous-hyoïdiens (stabilisation)
- Muscles cervicaux profonds (posture crânienne)
- Disque articulaire intra-articulaire
Les mouvements de l'ATM
L'ATM autorise six directions de mouvement : ouverture (abaissement, dépression), fermeture (élévation), propulsion (vers l'avant), rétropulsion (vers l'arrière), et les diductions gauche et droite (mouvements latéraux essentiels à la mastication). L'ouverture normale est d'environ 40 à 50 mm, soit la largeur de trois doigts de la main dominante.
Quand consulter un ostéopathe pour votre mâchoire ?
Les troubles de l'ATM (ou temporomandibular disorders — TMD) sont multifactoriels. L'ostéopathie intervient sur un large spectre de situations, souvent en complémentarité avec le dentiste, le chirurgien-dentiste ou l'orthophoniste.
Chute, choc direct au visage, AVP, intubation prolongée — toute contrainte mécanique sur la mandibule peut déséquilibrer l'ATM.
Extraction, pose d'implants, travaux prothétiques, modifications de l'occlusion — une bouche longtemps ouverte peut perturber l'équilibre articulaire.
Signes typiques d'une dysfonction discale ou d'un déséquilibre musculaire de l'ATM, souvent associés à un spasme du masséter.
Grincement et serrement des dents, souvent nocturne, fréquemment associé à un spasme du masséter et à une surcharge de l'ATM. Lien fort avec le stress et la posture cervicale.
Limitation ou asymétrie à l'ouverture, blocage en ouverture ou fermeture, déviation de la mandibule à l'ouverture.
Difficultés de déglutition, élocution gênée, sensation de boule dans la gorge — souvent liés aux tensions des muscles sus et sous-hyoïdiens.
Les muscles cervicaux profonds (SCM, temporaux, sous-hyoïdiens) sont en lien direct avec l'ATM. Toute tension de l'ATM peut entretenir des douleurs cervicales et inversement.
L'hyperactivité des muscles temporaux et du masséter est une cause fréquente et sous-diagnostiquée de céphalées chroniques et de migraines.
La position de la mâchoire influence l'ensemble de la chaîne posturale, du crâne jusqu'au bassin et aux pieds. Une dysfonction ATM peut entretenir des douleurs lombaires ou des déséquilibres posturaux globaux.
Les tensions des muscles ptérygoïdiens et masséters peuvent comprimer ou irriter le nerf trijumeau (V3), provoquant des douleurs faciales diffuses et des paresthésies.
Acouphènes, hypersensibilité au bruit, sensation d'oreille bouchée, vertiges — les temporaux abritent l'oreille interne et leur dysfonction peut retentir sur l'audition et l'équilibre.
Suivi post-traitement orthodontique, port d'une gouttière, décalage occlusal — l'ostéopathie accompagne les adaptations mécaniques liées aux modifications dentaires.
L'ATM au cœur du schéma global : ses connexions avec le reste du corps
En ostéopathie, l'ATM n'est jamais traitée de façon isolée. Elle s'inscrit dans un réseau de connexions anatomiques, fasciales et neurologiques qui explique pourquoi une dysfonction de la mâchoire peut avoir des répercussions loin de sa localisation — et réciproquement.
🔗 ATM & rachis cervical
L'ATM et la colonne cervicale haute (C0-C2) partagent des voies nociceptives communes via le noyau trijémino-cervical. Une dysfonction de l'ATM entretient les tensions cervicales et vice versa — c'est pourquoi une libération cervicale préalable est souvent nécessaire avant de travailler l'ATM.
🔗 ATM & os temporal
Le temporal est à la fois support articulaire de l'ATM et boîte osseuse de l'oreille interne. Sa mobilité en rotation interne/externe influence directement la mécanique de l'articulation et peut expliquer les acouphènes ou vertiges associés aux dysfonctions de la mâchoire.
🔗 ATM & diaphragme
Par les chaînes fasciales antérieures, les muscles hyoïdiens et le fascia cervical profond, l'ATM est en connexion avec le diaphragme. Le stress, en créant une tension diaphragmatique, peut ainsi aggraver les tensions de la mâchoire et le bruxisme.
🔗 ATM & bassin et sacrum
Via la dure-mère spinale qui relie le crâne au sacrum (membrane de tension réciproque), une dysfonction sacrée peut se répercuter sur les temporaux et donc sur l'ATM. Cette connexion cranio-sacrée est un axe thérapeutique majeur en ostéopathie.
🔗 ATM & occlusion dentaire
Le contact occlusal entre les dents conditionne la position de repos de la mandibule. Tout déséquilibre occlusal (asymétrie, édentation, prothèse inadaptée) génère une compensation musculaire et articulaire qui peut dépasser la sphère buccale.
🔗 ATM & stress et système nerveux
Le bruxisme et le serrement des dents sont des réponses neuro-musculaires au stress. Le système nerveux autonome régule le tonus des muscles masticateurs via le nerf trijumeau. La régulation ostéopathique du système nerveux végétatif fait partie intégrante de la prise en charge.
Comment l'ostéopathe traite-t-il l'ATM ?
La prise en charge ostéopathique de la mâchoire débute toujours par une libération des structures à distance (rachis cervical et thoracique, ceinture scapulaire, diaphragme, bassin, sacrum et sphéno-basilaire) avant d'aborder l'ATM elle-même. Cette séquence est fondamentale pour ne pas traiter la mâchoire dans un contexte mécanique encore défavorable.
Libération préalable indispensable
Avant toute technique locale sur la mandibule, l'ostéopathe libère systématiquement : la région cervicale haute (C0, C1, C2), la loge antérieure du cou, le rachis thoracique (RT–T6), la ceinture scapulaire, le diaphragme, le bassin, le sacrum, et la sphéno-basilaire et les temporaux.
Écoute et normalisation bilatérale
Le praticien, assis en tête du patient en décubitus dorsal, pose ses mains sur les branches montantes de la mandibule, gonions entre pouce et index. Il évalue la densité osseuse par supination des poignets et la position des gonions, puis réalise une décoaptation des condyles mandibulaires pour retrouver la liberté articulaire.
Technique MRP (Mécanisme Rythmique Primaire)
Écoute passive puis traitement par mise au neutre. La frontale du MRP correspond à la frontalisation et à l'élévation des condyles. Le gonion est placé en fonction de l'écoute (BAS/AVT ou DH). Cette technique travaille sur la mobilité intrinsèque des structures crâniennes en lien avec l'ATM.
TOG — Technique en lemniscate
Mobilisation de la mandibule selon un trajet en lemniscate (forme de 8) dans les plans frontal et transversal. Cette technique douce et rythmique améliore la mobilité tridimensionnelle de l'ATM et rééquilibre les tensions musculaires des ptérygoïdiens.
Travail articulaire et myoaponévrotique — DIDUCTION
Rééquilibration de la place de la mandibule par rapport au condyle temporal, par des translations rythmiques gauche/droite (diduction). Ces translations mobilisent le disque articulaire et relâchent les spasmes des muscles ptérygoïdiens et masséters.
Technique MET (Muscle Energy Technique)
Technique active où le patient effectue une contraction musculaire précise et dosée contre une contre-force de l'ostéopathe, depuis une position de barrière restrictive. Elle allonge les muscles contracturés et restaure la mobilité articulaire sans forcer les structures.
BLT — Balanced Ligamentous Tension
Technique passive qui utilise la tension des ligaments de l'ATM pour guider la correction. L'ostéopathe exagère légèrement la dysfonction jusqu'au point d'équilibre ligamentaire, depuis lequel les tissus se relâchent spontanément, restaurant l'ordre mécanique.
Ce que la recherche publiée sur PubMed dit de l'ostéopathie et de l'ATM
La prise en charge manuelle des troubles temporo-mandibulaires est un domaine de recherche actif. Voici les publications scientifiques les plus pertinentes, toutes indexées sur PubMed ou PMC.
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Osteopathic Manipulative Treatment: Facial Muscle Energy, Direct MFR, and BLT for TMJ Dysfunction
StatPearls · NCBI Bookshelf · PubMed · 2023
Ce chapitre de référence de la littérature ostéopathique détaille les mécanismes et indications des trois techniques principales (MET, MFR, BLT) appliquées à l'ATM. Il rappelle que l'OMT mobilise l'ATM à partir du point neutre dysfonctionnel — et non après la barrière physiologique — ce qui explique le faible taux d'incidents signalés. Les muscles ptérygoïdiens (originaires du sphénoïde) jouent un rôle clé dans la transmission des tensions crânio-mandibulaires.
PMID : 33231980 · NBK564310 -
Osteopathic Manual Therapy versus Conventional Conservative Therapy in TMD: A Randomized Controlled Trial
Journal of Bodywork and Movement Therapies · 2010 / suivi 2022
Dans cet essai randomisé portant sur 50 patients adultes avec dysfonctions temporo-mandibulaires, le traitement ostéopathique manuel a montré des résultats cliniques similaires à la thérapie conservatrice conventionnelle à 6 mois, avec un avantage notable : les patients du groupe ostéopathie ont nécessité significativement moins d'anti-inflammatoires et de myorelaxants, suggérant un bénéfice réel en termes de réduction médicamenteuse.
Journal of Bodywork and Movement Therapies -
OMT Adjunct to Stabilization Splint in TMJ Anterior Disc Displacement: A Pilot Study
PubMed · 2025
Cette étude pilote évalue l'OMT comme adjuvant au traitement par gouttière de stabilisation dans les déplacements discaux antérieurs avec réduction. Les résultats montrent une amélioration de la qualité de vie, de la douleur et de la mobilité mandibulaire dans le groupe OMT + gouttière par rapport à la gouttière seule, avec une confirmation IRM de la correction de position condyle-disque.
PMID : 40283374 -
The Effect of Upper Cervical Mobilization on TMJ Pain and Maximal Mouth Opening: Systematic Review and Meta-Analysis
PMC · 2023
Cette méta-analyse de 8 essais randomisés (437 participants) démontre que la mobilisation de la colonne cervicale haute (C0/C1/C2) réduit significativement la douleur de l'ATM et améliore l'ouverture buccale maximale. Ces données valident scientifiquement la nécessité de traiter la charnière cranio-cervicale en amont du travail local sur la mâchoire, comme le fait l'ostéopathie dans sa séquence de libération préalable.
PMC10036235 -
Manual Therapy and Cervical Stretching for Myofascial TMD with Headaches: A Cohort Study
BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation · 2023
Cette étude de cohorte montre qu'après traitement par thérapie manuelle et étirements cervicaux, le groupe expérimental présente des réductions significatives de l'angle de cyphose cervicale, du score de handicap cervical, de l'intensité de la douleur à l'ATM et du score d'impact des céphalées (p < 0,01), confirmant le lien biomécanique fort entre la colonne cervicale et l'ATM.
doi: 10.1186/s13102-023-00644-0 -
OMT Effects on Mandibular Kinetics: Kinesiographic Study
PubMed · Eur J Paediatr Dent · 2008
Ce premier essai randomisé contrôlé sur l'effet de l'OMT sur la cinématique mandibulaire conclut que l'OMT peut induire des changements dans la dynamique stomatognathique, offrant un soutien valide dans l'approche clinique des TMD. Il confirme par ailleurs la genèse multifactorielle des troubles chroniques de l'ATM.
PMID : 18380529 -
Comparative Efficacy of Non-Invasive Therapies in TMJ Dysfunction: A Systematic Review
PMC · Cureus · 2024
Cette revue systématique (20 études, PRISMA) souligne l'importance d'une approche multimodale combinant thérapie manuelle, conseil et gouttière occlusale pour la prise en charge des TMD. Elle identifie la thérapie manuelle appliquée aux muscles masticateurs et à la colonne cervicale supérieure comme un composant clé des protocoles les plus efficaces.
PMC11032691
Le parcours ostéopathique de l'ATM : à quoi s'attendre ?
- 01 Bilan global et anamnèse détaillée. L'ostéopathe recueille l'histoire de vos douleurs, vos antécédents dentaires (soins, orthodontie, extractions), traumatiques (chutes, AVP) et posturaux. Il évalue également votre niveau de stress, la qualité de votre sommeil et d'éventuels troubles digestifs ou ORL associés.
- 02 Évaluation posturale et cranio-mandibulaire. Analyse de l'ouverture buccale (amplitude, symétrie, déviation), palpation des muscles masticateurs (masséter, temporal, ptérygoïdiens), évaluation de la mobilité cervicale et de l'équilibre postural global.
- 03 Libération des structures à distance. Avant tout travail local, l'ostéopathe libère le rachis cervico-thoracique, la ceinture scapulaire, le diaphragme, le bassin et le sacrum. Cette étape conditionne l'efficacité et la durabilité du traitement de l'ATM.
- 04 Traitement de l'ATM et des temporaux. Techniques douces de normalisation bilatérale, décoaptation des condyles, travail sur les temporaux et les structures cranio-sacrées. Le traitement est indolore et adapté à votre confort.
- 05 Coordination avec les autres professionnels. L'ostéopathe travaille en lien avec votre dentiste, orthodontiste ou orthophoniste si nécessaire. La communication entre praticiens optimise les résultats, notamment en cas de port de gouttière ou de traitement orthodontique en cours.
⚠️ Quand consulter en urgence ? Un blocage complet de la mâchoire (luxation), une douleur faciale très intense à début brutal, un gonflement ou une asymétrie rapide du visage, ou des signes neurologiques (anesthésie, paralysie) nécessitent une consultation médicale ou aux urgences dentaires avant tout traitement ostéopathique.
Que faire quand votre mâchoire est bloquée ?
Un blocage de la mâchoire peut survenir brutalement — au réveil, après un repas, après une longue séance chez le dentiste — ou s'installer progressivement. Les kinésithérapeutes spécialisés en ATM distinguent deux situations bien différentes, avec des conseils adaptés à chacune.
😬 Mâchoire bloquée en fermeture
Ouverture limitée, souvent douloureuse à l'ouverture mais plus supportable en position fermée. Causes fréquentes : déplacement discal, spasme du masséter, bruxisme, trismus post-dentaire.
- 🌡️ Chaleur douce en première intention : appliquez une compresse chaude ou un linge tiède sur chaque côté du visage 5 à 10 minutes, 3 à 4 fois par jour. La chaleur décontracte les muscles masticateurs et facilite les exercices qui suivent. En cas de gonflement visible, commencez par de la glace 15 min puis alternez.
- 🥣 Alimentation molle : évitez la viande fibreuse, le pain croustillant, les pommes croquées entières, le chewing-gum. Privilégiez soupes, purées, poissons, œufs et yaourts pour laisser l'ATM se reposer.
- 😮 Technique contracter-relâcher (kinésithérapeute Thierry Lanneau) : amenez la bouche en ouverture maximale disponible sans forcer. Depuis cette position, exercez une légère résistance en poussant vers la fermeture avec votre main, pendant 5 secondes. Relâchez complètement — la bouche s'ouvre naturellement un peu plus. Répétez 5 fois, 3 à 4 fois par jour.
- 👅 Position de repos de la langue : placez le bout de la langue sur le palais, juste derrière les incisives supérieures, dents légèrement écartées. C'est la position de repos physiologique — elle relâche naturellement les muscles masticateurs et rompt le cycle serrement/douleur.
- 🚫 Ne jamais forcer l'ouverture brutalement : forcer l'ouverture aggrave la contracture et peut aggraver un déplacement discal. L'objectif est de regagner de l'amplitude progressivement et sans douleur.
😱 Mâchoire bloquée en ouverture
La bouche reste bloquée grande ouverte après un bâillement, un soin dentaire ou un repas. Il s'agit d'une luxation condylienne — le condyle est sorti de sa fosse.
- 🚨 C'est une urgence médicale : consultez immédiatement aux urgences dentaires ou hospitalières. Le condyle doit être repositionné manuellement par un professionnel, parfois sous anesthésie locale.
- ❄️ En attendant les secours : appliquez de la glace (enveloppée dans un linge) sur la zone préauriculaire pour limiter l'inflammation et réduire la douleur. Ne forcez pas la fermeture vous-même.
- 😌 Rester calme et décontracter les épaules : la tension et la panique aggravent le spasme musculaire secondaire. Respirez lentement, déposez les mains sur les genoux, tentez de relâcher les épaules et le cou.
- 🔄 Après réduction médicale : gouttière de repositionnement + kinésithérapie spécialisée + ostéopathie pour traiter les compensations et prévenir la récidive. Les données cliniques montrent que 75 à 80 % des patients pris en charge dans les 30 jours récupèrent une ouverture normale.
- 🔁 Prévenir la récidive : évitez les bâillements trop grands (posez le poing sous le menton en soutien), les ouvertures excessives (baguette, pomme entière). En cas de récidive fréquente, un traitement de fond est indispensable.
Exercices recommandés par les kinésithérapeutes pour l'ATM (en dehors des phases aiguës)
Ces exercices sont issus des protocoles de kinésithérapie maxillo-faciale. Ils ne sont pas appropriés en phase aiguë douloureuse — attendez 48 à 72 heures après un épisode aigu avant de les débuter.
🐟 Exercice "poisson" — ouverture contrôlée
Placez la langue sur le palais et un doigt sur l'ATM (devant l'oreille), un autre doigt sur le menton. Ouvrez la bouche à mi-chemin en gardant la trajectoire droite. Résistance légère perceptible, sans douleur. 6 répétitions, 2 fois par jour. Corrige la déviation à l'ouverture.
💪 Ouverture avec résistance douce
Placez le pouce sous le menton. Ouvrez doucement la bouche en exerçant une légère résistance vers le haut avec le pouce. Maintenez 3 à 5 secondes. Fermez. Répétez 10 fois. Renforce les muscles abaisseurs et améliore la coordination.
🤜 Fermeture avec résistance
Placez le pouce sous le menton et l'index entre la lèvre et le menton. Exercez une légère résistance vers le bas en fermant la bouche. Maintenez 5 secondes. Répétez 10 fois. Renforce les muscles masticateurs de façon harmonieuse.
↔️ Diductions latérales douces
Pincez doucement un abaisse-langue entre les molaires antérieures. Glissez la mâchoire lentement à droite, puis à gauche, 10 fois de chaque côté. Quand c'est facile, augmentez l'épaisseur de l'objet. Mobilise le disque articulaire et les ptérygoïdiens.
🧘 Relaxation du masséter — automassage
Posez deux ou trois doigts à plat sur le masséter (la joue, derrière la mâchoire). Appuyez doucement en effectuant de petits cercles lents. 2 minutes de chaque côté, 2 fois par jour. Particulièrement utile le matin en cas de bruxisme nocturne.
🫁 Respiration naso-diaphragmatique
Respirez exclusivement par le nez, en laissant le ventre se gonfler. La respiration buccale maintient une tension chronique sur l'ATM et les muscles cervicaux. Pratiquez 5 minutes par jour : cela améliore la position naturelle de la langue et réduit le bruxisme.
⚠️ Rappel important : ces conseils sont des mesures de premier secours et de rééducation générale. Ils ne remplacent pas une consultation avec un kinésithérapeute maxillo-facial ou un ostéopathe. En cas de blocage persistant au-delà de 48 heures, de douleur intense, de gonflement, d'asymétrie du visage ou de fièvre associée, consultez un professionnel de santé rapidement. Certains blocages nécessitent un diagnostic par imagerie (IRM de l'ATM) avant toute prise en charge manuelle.
Sources : Kinésithérapeute T. Lanneau — Détendre sa mâchoire crispée : 2 exercices de contracter-relâcher (masseur-kinesitherapeute-lanneau-thierry.fr, 2022) · Kiné Maxillo Facial Nice — Matteo Di Canzano — Mâchoire bloquée : que faire étape par étape (matteo-di-canzano.fr) · Dr Nadia Medina — Mâchoire bloquée : que faire et qui consulter (occlusodontieparis.fr, 2026) · Leila Kiné Maxillo — Mâchoire bloquée : causes, solutions et rééducation kiné (leilakinemaxillo.fr, 2025) · Nève Clinic — Mâchoire bloquée : conduite à tenir et urgence (neveclinic.ch, 2026) · BenchMark Physical Therapy — Physical Therapy Exercises for TMJ Disorders · USC Ostrow School of Dentistry — Closed Lock Mobilization: TMJ Exercises (2024)
Vos questions sur l'ostéopathie et la mâchoire
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Non, au contraire. L'ostéopathie et le traitement dentaire sont complémentaires. Le dentiste traite la composante occlusale (la relation entre les dents et la gouttière), tandis que l'ostéopathe traite les composantes mécaniques, fasciales et posturales de la dysfonction. Les deux approches se renforcent mutuellement. Il est recommandé d'informer les deux praticiens de votre suivi respectif.
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Cela dépend de l'ancienneté et de la complexité de la dysfonction. Pour une dysfonction récente (après un soin dentaire ou un traumatisme), 2 à 3 séances espacées de 2 à 3 semaines suffisent souvent. Pour une dysfonction chronique avec céphalées, bruxisme et douleurs cervicales associées, un suivi de 4 à 6 séances est généralement nécessaire. La progression est évaluée à chaque séance.
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Oui, l'ostéopathie agit sur plusieurs facteurs contribuant au bruxisme : relâchement des spasmes du masséter et des ptérygoïdiens, régulation du système nerveux autonome (lien stress-bruxisme), libération des tensions cervicales qui aggravent le serrement. Elle ne supprime pas le bruxisme seul, mais s'intègre efficacement dans une approche combinant gouttière de protection, gestion du stress et ostéopathie.
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Oui, c'est une association bien documentée. Les os temporaux abritent à la fois l'articulation de l'ATM et l'oreille interne. Une dysfonction du temporal peut perturber mécaniquement les structures de l'oreille interne, générant des acouphènes, une sensation d'oreille bouchée ou des vertiges positionnels. L'ostéopathie, en restaurant la mobilité des temporaux, peut apporter une amélioration significative sur ces symptômes, en association avec un bilan ORL.
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Absolument. Les enfants et adolescents peuvent développer des dysfonctions de l'ATM, notamment en lien avec un traitement orthodontique, des habitudes parafonctionnelles (succion du pouce, onychophagie) ou des traumatismes. Une étude de 2024 (J Pre Clin Clin Res) confirme l'efficacité de l'ostéopathie dans le traitement des dysfonctions de l'ATM chez les jeunes. Les techniques utilisées sont adaptées à l'âge et particulièrement douces.
Votre mâchoire mérite une attention globale
Douleurs de mâchoire, bruxisme, céphalées, troubles posturaux… Consultez votre ostéopathe à Bordeaux pour une prise en charge complète et personnalisée de vos troubles temporo-mandibulaires.
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Les informations de cette page ont un but informatif et ne remplacent pas un avis médical ou dentaire. Consultez votre médecin ou dentiste pour tout symptôme aigu ou persistant.